Nederlands
English
DeutschInschrijfformulier Folklore-Dansreizen Stichting Doina 2010
(duidelijk met blokletters invullen, gegevens overnemen uit paspoort s.v.p.)
| Mej./Mw./Dhr | |||
| Voornamen | |||
| Roepnaam | |||
| Adres | |||
| Postcode | Woonplaats | ||
| Land | |||
| Tel.privé | Tel. werk | ||
| Geboortedatum en -plaats | |||
| Nationaliteit | |||
| Paspoort nummer | Geldig tot | ||
| Plaats en datum van afgifte | |||
Meldt zich aan voor de reis naar: ( ) Deva ( ) Tirgu Jiu
( ) Vlucht geregeld via Stichting DOINA, vertrek/aankomst Schiphol, Amsterdam
( ) Vlucht geregeld door mijzelf, vertrek/aankomst vanuit Schiphol, Amsterdam naar Boekarest
met vluchtnummers en tijden…………………………………………
( ) Vlucht geregeld door mijzelf, vertrek/aankomst vanuit luchthaven……………………
met vluchtnummers en tijden………………………………………………………
( ) Met eigen vervoer: met de auto / met de trein
( ) Eenpersoonskamer / ( ) Tweepersoonskamer
| Bijzonderheden: | |
| Datum: | |
| Handtekening: |
Pas na ontvangst van het inschrijvingsgeld ad. EUR 450,- op rekening 18289, ING Bank, t.n.v. Stichting DOINA te Rotterdam nemen wij uw aanmelding in behandeling.
Bij betaling uit het buitenland vermelden:
IBAN: NL79 INGB 0000 0182 89 en BIC: INGB NL2A