Anmeldeformular für die Tanz- und Kulturreisen Doina 2012

Bitte deutlich in Druckbuchstaben ausfüllen, Daten aus Ihrem Paß übernehmen

Fräulein/Frau/Herr  
Vorname(n)  
Rufname  
Adresse  
Postleitzahl   Wohnort  
Land   E-mail  
Tel. privat
   Tel. geschäftlich  
Geburtsdatum und -Ort  
Nationalität
 
Paßnummer   Gültig bis  
Ort und Datum der Ausschreibung
  

 

Meldet sich an für die Reise:      ( ) Tulcea-Dobrogea (Dobrudja), 22.-29. September 2012                    

                                                

     
     
     
       
( ) Flug organisiert via Stiftung DOINA mit Abflug/Ankunft Schiphol, Amsterdam
   
     
( )
Flug organisiert durch mich selbst mit Abflug/Ankunft von Flughafen
 
     
( ) Ich reise auf eigene Gelegenheit: mit dem Wagen / mit dem Zug

 

( ) Einzelzimmer                       ( ) Zweierzimmer

 

Besonderheiten:
  
Datum:  
Unterschrift:  

Erst nach Überweisung der Anzahlung von EUR 350,- auf das Konto 4647453, ING Bank, "Dance School Forom" in Rotterdam, Niederlande können wir Ihre Anmeldung in Behandlung nehmen.

Bei Bezahlund aus dem Ausland erwähnen:

IBAN: NL61 INGB 0004 6474 53 und  BIC: INGB NL2A